Medicamentos

Depois do post anterior sobre agentes quelantes, era imperativo falar sobre os 3 medicamentos referidos: deferoxamina, deferiprona e deferasirox irão ser abordados agora.

Deferoxamina (DFO):

•      Ratio de ligação com ferro de 1:1

•      Administração: lenta infusão subcutânea

•      Dose:

•      Crianças: 20–40 mg por cada Kg de massa corporal do doente

•      Adultos: 50–60 mg por cada Kg de massa corporal do doente

•      5 a 7 dias por semana

•      Benefícios:

•      Mantém a concentração de ferro no fígado

•      Mantém a função cardíaca

Deferiprona (DFP):

•      Ratio de ligação com ferro de 3:1

•      Administração: injecção

•      Dose:

•      75–99 mg/kg/24 horas

•      Divisão em 3 porções de 8 em 8 hora

•      Benefícios:

•      Muito eficaz na remoção de ferro do fígado

•      Protecção cardíaca

•      Melhora a eficácia da glândula pituitária

•      Distribui o excesso de ferro por outras células

•      Melhora a função mitocondrial no coração e nas glândulas endócrinas

Deferasirox (DFX):

•      Ratio de ligação com ferro de 2:1

•      Administração: comprimidos

•      Dose:

•      10 - 40 mg/kg

•      1 comprimido por dia

•      Benefícios:

•      Fácil administração

•      Muito eficaz na remoção de ferro do coração

Todos estes medicamentos têm prós e contras, naturalmente. No seguimento da utilização destes, ao longo dos estudos realizados, certas complicações estão associadas a cada um destes agentes quelantes.

Complicações com deferoxamina (DFO):

•      Complicações cardíacas;

•      Reacções cutâneas;

•      Atrasos de crescimento;

•      Anormalidades ósseas;

•      Deficiência auditiva;

•      Distúrbios visuais; 

Complicações com deferiprona (DFP):

•      Agranulocitose;

•      Neutropenia;

•      Distúrbios gastrointestinais;

•      Ganho de peso;

•      Actividade enzimática aumentada;

           Complicações com deferasirox (DFX):

•      Não houve melhoria na concentração cardíaca em pacientes que não tinham grande quantidade de ferro inicial;

•      Diminuição de função renal;

•      Distúrbios gastrointestinais;

•      Erupções cutâneas;

•      Reacções anafilácticas;

•      Citopenia;

•      Deficiência auditiva;

Com o intuito de melhorar o tratamento, duas combinações foram testadas, obtendo resultados promissores.

Deferasirox e Deferoxamina:

•      Uso principal em casos de excesso de ferro no fígado;

•      Redução dos níveis de ferritina;

•      Sem efeitos secundários;

•      Dose:

•      DFX diariamente

•      DFO 3 a 7 dias por semana

•      Reduz a [ferro] global;

      Deferoxamina e deferiprona:

•      Reduz eficazmente os níveis de ferritina;

•      Reduz significativamente a [ferro] cardíaca e hepática;

•      Dose:

•      DFP diariamente

•      DFO entre 1 e 7 dias por semana (depende da [ferro])

•      Acaba com o risco de ataque cardíaco;

•      Infusões subcutâneas dificultam a administração em alguns pacientes;

Antes de tais medicamentos aparecerem, problemas cardíacos derivados do excesso de ferro eram a principal causa de morte em doentes com Anemia de Cooley. Com estes novos agentes quelantes, a redução da mortalidade desta doença e uma melhoria da qualidade de vida são duas das principais novidades para um futuro com maior qualidade e melhores condições.

Com as novas tecnologias e com o aumento de estudos, espera-se que novos medicamentos mais eficazes apareçam no mercado, disponíveis para um maior número de pessoas.